hörsel, hörselskadade

"Tinnitus – medicinsk bakgrund och KBT-behandling"
Referat från föreläsning 9 april 2008

Tinnitusföreningens vice ordförande Uno Svensson hälsade alla välkomna, och speciellt våra två föreläsare; dr. Hans Christian Larsen och psykolog Viktor Kaldo från Audiologiska avdelningen på Akademiska Sjukhuset i Uppsala. Vi var 72 personer som trotsat snöoväder och trängt in oss i det lilla konferensrummet på Tideliusgatan 12, 2 tr den 9 april. Rosenlund är under renovering och den ordinarie föreläsningslokalen är stängd.

Dr. C-H Larsen inledde med att delge oss sitt arbete i Uppsala sedan 30 år tillbaka och den tinnitus- och menièreforskning som bedrivs där.
Ordet "tinnitus" kommer från latinet och betyder "ljud från liten pinglande klocka". Ljudet i örat är en subjektiv illusion och innehåller ofta samma frekvens som hörselnedsättningen.
Det är inte graden eller styrkan utan patientens beskrivning av besvären som avgör lidandet.
30 % av befolkningen är drabbade av tinnitus. Av menièrepatienter har 100 % tinnitus.
Tinnitus blir ofta sämre av depressioner, muskelspänningar, speciellt i nacke och käkmuskler, stress, trötthet, oro, allmänt illabefinnande, buller och mediciner. Enligt FASS finns det 531 mediciner som har tinnitus som biverkan. Om man överskyddar mot ljud kan det leda till ljudöverkänslighet kombinerat med tinnitus.

Dr. Larsen beskrev olika försök till behandlingsformer för tinnitusdrabbade. Ett är samarbete mellan psykologiska och audiologiska avdelningar. Man kan idag se tinnitus med PET-kamera, men dr. Larsen sa att den viktigaste uppgiften var att tro på patienten. Man brukar dela in patientens lidande i tre grader, där patienten själv får bestämma vilken grad han eller hon tillhör. Professor Claes Möllers forskning om antioxidanter har visat att de har positiveffekt på hörselnedsättningar och öronsus.
När det gäller meniéres sjukdom talade dr. Larsen om vikten av att ge en klinisk diagnos. Sedan visade han behandlingstrappan. Den omfattar nio olika steg från information och sund livsstil till Gentamicin och nervavskärning. Han talade i korta drag om olika mediciner och informerade om att socialstyrelsen utdömt laserbehandling.
Sammanfattningsvis gav dr. H-C Larsen en mycket saklig och intressant information.

Psykolog Viktor Kaldo inledde med att tala om KBT-behandling (KBT = kognitiv beteendeterapi), en behandlingsform som man hållit på med sedan 50-talet. Behandlingen fungerar bra på klassiska psykologiska problem, men även på medicinska problem.
Psykologer anser att tinnitus har en kroppslig orsak. Utgångspunkten är att någonting i hörselapparaten är fel. Tinnitus kan upplevas som stress, irritation och ilska. Man kan bli "fixerad" av den och man börjar strunta i sådant som man gillar och blir undvikande och passiv.
Man skiljer på ljud och besvär. Att ha tinnitus behöver inte betyda att man besväras av det. 40 % av patienterna upplever att de fått en stor sänkning i sina besvär med KBT-behandling.
Viktor Kaldo talade sedan om de vanligaste besvären, för att sedan visa och tala om de olika behandlingsformer som man tillämpar:
Medicinsk psykologisk bedömning
Tillämpad avslappning
– man spänner först och slappnar av direkt, hela kroppen arbetar och andningen är viktig osv.
Mentala tekniker – man föreställer sig saker, "inre bilder", positiva bilder
Ljudkänslighet – mycket tystnad kan öka ljudkänsligheten, lösning: minska undvikande av ljud osv.
Sömnråd – sömnhygien, avslappning, skapa bättre sömnmönster
Kognitiva metoder
– hur man tänker
Koncentrationsråd
Bakgrundsljud
Hörtaktik
Upplägg för varje verktyg
– hitta-analysera-hantera.
Även psykolog Viktor Kaldo gav en mycket saklig och intressant information.

Menièreföreningens ordförande, Yvonne Olsen, tackade våra föreläsare och önskade lycka till i den framtida forskningen.

Mer info finns på www.studentlitteratur.se/tinnitus

Antecknat av Lena Nilsson, Meniéreföreningen